ТЕМА: Дифференциальная диагностика детей с сенсорной и моторной алалией и направления коррекционной работы при сенсорной и моторной алалии.

СОДЕРЖАНИЕ:

Алалия. Причины возникновения алалии.

Симптоматика, дифференциальная диагностика детей с сенсорной и моторной алалией.

Направления коррекционной работы при сенсорной и моторной алалии.

Библиографический список.

Алалия. Причины возникновения алалии.

АЛАЛИЯ - отсутствие или недоразвитие речи у детей при нормальном слухе и первично сохранном интеллекте.

Речь при алалии не развивается совсем или развивается с грубыми отклонениями, несмотря на то, что ребёнок:

Находится в речевой среде.

Имеет нормальный физический слух.

Обладает речевым аппаратом без аномалий в анатомическом строении.

Имеет потребность в общении с окружающими.

Активно использует коммуникативные жестово-мимические средства.

Доречевой период проходил без существенных отклонений в развитии.

ПРИЧИНЫ.

ПРЕНАТАЛЬНЫЕ

НАТАЛЬНЫЕ

ПОСТНАТАЛЬНЫЕ

Интоксикация плода (алкоголь, лекарства, курение).

Обменные нарушения в период внутриутробного развития плода.

Поражение головного мозга из-за инфекционных заболеваний, перенесённых матерью (краснуха, грипп и др.)

Кровоизлияния в мозге из-за тяжёлых и быстрых родов.

Асфиксия новорождённого.

Черепно-мозговые травмы.

Минимальная мозговая дисфункция и энцефалопатия.

Тяжёлый рахит.

Сложные заболевания дыхательной системы.

Нарушение питания в ранние месяцы жизни.

Принятому клиническому разделению алалии на моторную и сенсорную в МКБ-10 соответствуют расстройства экспрессивной (F80.1) и рецептивной речи (F80.2).

Симптоматика, дифференциальная диагностика детей с сенсорной и моторной алалией.

СИМПТОМАТИКА.

Картина речевого расстройства при алалии сводится к общему недоразвитию речи, страдают все стороны речи. Но это не просто временная задержка развития речи. При алалии весь процесс становления речи происходит в условиях патологического состояния ЦНС. При алалии наблюдаются речевые и неречевые симптомы, которые взаимосвязаны между собой. Отмечается сенсорная, психическая и неврологическая симптоматика.

ХАРАКТЕРИСТИКИ

ДЕТИ С МОТРНОЙ АЛАЛИЕЙ

ДЕТИ С СЕНСОРНОЙ АЛАЛИЕЙ

О

Б

Щ

И

Е

Нарушения речи:

-Недостаточность усвоения языковых единиц и правил их функционирования, что проявляется в невозможности грамматических, лексических и фонематических операций (логопедическая формулировка).

- Недостаточность операций отбора и программирования на всех этапах порождения речевого высказывания (лингвистическая формулировка).

2. Отсутствие общеупотребительной речи.

3. Система средств языка не формируется, страдает мотивационно-побудительный уровень порождения речи.

4. Бедность логических 4. В некоторых случаях

операций, пониженные отмечается вторичная

способности к общению и умственная отсталость.

абстракции.

Интеллектуальная

пассивность.

Интеллектуальная недостаточность вторична.

О

Т

Л

И

Ч

И

Я

ОТЛИЧИЯ

О

Т

Л

И

Ч

И

Я

ЦНС

Поражение премоторной и постцентральной зон.

Поражение височной доли доминантного полушария коры головного мозга.

Р

Е

Ч

Ь

Недоразвитие экспрессивной речи при относительной сохранности смысловых и сенсомоторных операций. Недоразвитие речи носит системный характер.

Активный запас слов меньше пассивного. Словарный запас пополняется медленно, искажённо и ограничен предметно-бытовой тематикой. Бедность лексико-семантических средств.

Страдают фонематический анализ, морфологический анализ слова и синтаксическая структура предложения.

Слоговая структура формируется позже и имеет ряд нарушений: элизию, персеверацию, контаминацию, перестановку слогов.

Собственная речевая активность понижена.

Недоразвитие импрессивной речи, несмотря на хороший физический слух.

Активный запас слов больше пассивного. При этом пассивный запас неустойчив.

Страдают фонематическое восприятие и морфологический состав слова, произношение, синтаксическая структура предложения. Искажения слов непостоянны.

Нарушена слоговая структура, что приводит к нечёткому проговариванию (персеверация, контаминация,элизия, неправильное ударение и звуковые замены) и неправильному произношению.

Собственная речевая активность повышена, а внимание к речи окружающих понижено. Контроль за собственной речью отсутствует.

РЕЧЕВОЕ

РАЗВИТИЕ

Лепет отсутствует или крайне однообразен. Гуление слабо выражено.

Первые слова появляются позже, чем у детей с нормой (в 1 год 6 мес – 2 года). Фразовая речь формируется с задержкой, аграмматична.

Собственная речь хуже, чем понимание чужой речи.

Часто отсутствуют гуление и лепет.

В основном используют мимику и жесты.

Верно реагируют на интонацию. Понимание чужой речи значительно затруднено. Чаще не понимают.

ГОЛОС

В норме.

Звонкий, интонационно выразителен, модулирован.

ОСОБЕННОСТИ ПОВЕДЕНИЯ, ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ЛИЧНОСТИ

Пассивность, утомляемость, истощаемость. Недостаточная ритмичность. Нарушено динамическое и статическое равновесие, мелкая моторика. Замкнутость, негативизм, неуверенность в себе, раздражительность, обидчивость.

2 группы:

Двигательная расторможенность, импульсивность (как у СА).

Заторможенность, вялость, инертность, безынициативность, неуверенность.

Двигательное беспокойство, импульсивностьвигательная расторможенность,хаотичность, неуверенность. Может быть стеснительность.

ПОМОЩЬ ВЗРОСЛОГО

Помощь принимают.

Ищут поддержку взрослого.

КРИТИЧНОСТЬ К СВОИМ НЕДОСТАТКАМ

Достаточно критичны к себе.

Не критичны к себе.

СЛУХ

Физический слух в норме.

Физический слух в норме. Аудиограмма в норме, или непостоянство показателей.

СЛУХОВОЕ ВОСПРИЯТИЕ

Понимание речи других людей относительно сохранно. 70% – понимают чужую речь, 20 % -понимание речи незначительно снижено, 10% – понимают плохо.

Нетчёткого порога восприятия, качество восприятия зависит от соматического и нервного состояния ситуации общения. Лучше воспринимается тихая спокойная речь. Наблюдается гиперакузия. Различают неречевые звуки. Наблюдается эхолалия. Часто не понимают даже простых инструкций.

ВНИМАНИЕ

Долгое включение в деятельность, быстрая истощаемость, утомляемость.

Понижено. Замедленность, неустойчивость. Нарушено произвольное слуховое внимание. Быстрая истощаемость, утомляемость. Отвлекаемость. Быстрая потеря интереса к звучанию.

Направления коррекционной работы при сенсорной и моторной алалии.

СЕНСОРНАЯ АЛАЛИЯ

МОТОРНАЯ АЛАЛИЯ

Н

А

П

Р

А

В

Л

Е

Н

И

Я

Н

АПРАВЛЕНИЯ

Здесь медикаментозное лечение имеет важную роль. Цель медикаментозного лечения, назначенного врачом, – нормализация деятельности ЦНС, стимулирование созревания клеток коры головного мозга.

До начала коррекционной работы необходимо:

А) Познакомиться с условиями жизни, быта ребёнка, его окружением.

Б) Выявить круг интересов ребёнка.

В) Уточнить объём и характер обращений к ребёнку.

Г) Уточнить степень восприимчивости звуков неречевого характера в условиях полной тишины и при наличии шумового фона.

После этого составляется список точно сформулированных, стандартизированных инструкций – побуждений обиходно-бытового характера, которые употребляются в неизменном виде на первых этапах коррекционной работы, как в повседневной жизни, так и на занятиях.

Работа по коррекции речи при сенсорной алалии начинается с организации звукового и речевого режима ребёнка. Ограничивается поступление речевых и неречевых сигналов. В часы отдыха и спокойствия детей ограждают от шумных обращений к ним окружающих, исключаются радио, телевизор, звонки и пр., чтобы вызвать у ребёнка «звуковой голод», что способствует увеличению восприимчивости ребёнка к звукам.

Логопедическое воздействие при сенсорной алалии направлено на:

1.Формирование психофизических основ речи.

Развитие направленного произвольного внимания.

Развитие основных видов деятельности, работоспособности.

Развитие зрительных дифференцировок.

Побуждение интереса к звукам окружающей жизни, к речевым звукам.

Развитие потребности, желания и возможности подражать им.

Дифференциация речевых и неречевых звуков.

Формирование фонематического восприятия.

Коррекционная работа направлена на всю систему речи и делится на три этапа.

1 этап:

Воспитание речевой активности.

Развитие активного и пассивного словарного запаса.

Работа над предложениями, их распространением, небольшими диалогами, небольшим простым рассказом.

2 этап:

Формирование фразовой речи на фоне усложнения словаря и структуры фразы.

Распространение предложений и их грамматическое оформление.

Диалог и рассказ, доступные для понимания и воспроизведения.

Формирование высказывания, как основной единицы речевой деятельности.

3 этап:

Формирование связной речи на основе дальнейшего расширения словаря, практического овладения формами словоизменения и способами словообразования, различными типами словосочетаний и предложений.

Развитие связной монологической речи осуществляется в следующей последовательности:

Составление высказывания по наглядному восприятию.

Воспроизведение прослушанного текста.

Составление рассказа-описания.

Рассказ с элементами творчества.

4.Библиографический список.

Логопедия: Учебное пособие/ под общ. ред. Н.М. Борозинец. – Ч.2. – Ставрополь: Изд-во СГПИ, 2009.

Борякова Н.Ю., Соболева А.В., Ткачева В.В. Практикум по коррекционно-развивающим занятиям. – М., 1994.

Жукова Н.С., Мастюкова Е.М., Филичева Т.Б. Преодоление общего недоразвития речи у дошкольников. – М., 1990.

Каше Г.А. Формирование произношения у детей с общим недоразвитием речи. – М., 1982.

Лалаева Р.И., Серебрякова Н.В. Коррекция общего недоразвития речи у дошкольников. – СПб., 1999.

Логопедия. Методическое наследие / Фонетико-фонематическое и общее недоразвитие речи / Под ред. Л.С. Волковой, – М., 2003.

Основы логопедической работы с детьми: Учебное пособие для логопедов, воспитателей, студентов / Под общей ред. Г.В. Чиркиной. – М., 2002.

Ткаченко Т.А. Логопедическая тетрадь. Развитие фонематического восприятия и навыков звукового анализа. – СПб., 2004.

Ястребова А.В., Лазаренко О.И. Комплекс занятий по формированию у детей 5 лет речемыслительной деятельности и культуры устной речи. – М., 2001.