Департамент здравоохранения Курганской области

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«ЮРГАМЫШСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Курсовая работа

на тему: «Роль медицинской сестры в деятельности «Астма-школы»

ПМ 02. МДК 02.01.« Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»

Выполнил: Кондратьева Е.В студент III курса

391 группы.

Специальность 060501 «Сестринское дело»

подпись_______________

Руководитель: Тельманова Г.В,

преподаватель МДК 02.01.»Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»

Юргамыш 2014

Содержание

Введение ……………………………………………………………………………..3-6 стр

Глава 1

1.1. Что такое астма –школа………………………………………….7-8 стр

1.2. . Определение астмы ………………………… …………………..9-14стр

1.3. Астма у детей…………………………………………………………..15 стр

1.4. Астма у взрослых…………………………………………………….15-16стр

1.5. Строение и функция бронхиального дерева………….18-17 стр

Глава 2

2.1. Лечение бронхиальной астмы……………………………….19стр

2.1.1 . Медекаментозное лечение……………………………………19стр

2.1.2 . Немедикоментозное лечение……………………………….19-20 стр

2.2. Лечение астмы инголяторами………………………………21-26стр

Глава 3

3.1. Профилактика…………………………………………….. ………….27стр

3.3 . Лечебное питание………………………………………………….28-29стр

3.4 . Лечебная физкультура……………………………………………30-33стр

Заключение ………………………………………………………………………………34-35 стр

Список используемой литературы …………………………..…. ……………..36 стр

Введение

Бронхиальная астма в конце уходящего века стала одной из наиболее распространенных патологий человека. Клинические проявления болезни были известны врачам давно, описание характерных приступов были сделаны более 3 тысяч лет назад, когда знаменитый медик ванн Гельмонт впервые связал это заболевание с дымом и раздражающими веществами, однако впервые внимание врачебных обществ болезнь привлекла в годы первой мировой войны. Механизм смерти связывали с назначением наркотических средств. Следующая волна нарастающей распространенности бронхиальной астмы совпала с периодом второй мировой войны. Болезнь стала достигать 1% среди всей популяции, регистрировалось все больше больных с тяжелым течением болезни, что побуждало к поиску новых, более эффективных методов лечения, так в клиническую практику вошли симпатомиметики, системные стероидные препараты. Конец 60-х годов отмечен созданием новой генерации анти-астматических препаратов. Однако сдержать распространенность болезни не удавалось. Систематические эпидемиологические исследования последних 25 лет показали, что астма достигла уровня 5-10% среди взрослого населения, а среди детей практически 10-14%.

Сегодня астма представляет серьёзную экономическую, социальную и медицинскую проблему.

Социальная значимость БА определяется не числом лиц с этим диагнозом, а ее местом в общей патологии человека. Она сопоставима с такими заболеваниями как тиреотоксикоз, диабет, язвенная болезнь и обуславливает 1,4% всех госпитализаций,1,5% всех инвалидов, 0,2% общей смертности населения. В общем БА сокращает ср. продолжительность жизни у мужчин с БА на 6,6 лет а женщин –на 13,5 лет.

Мировое медицинское сообщество предпринимает интенсивные попытки выработки единых подходов к диагностике и лечению этой патологии. Созданы рекомендации Европейского Респираторного Общества, Американской Академии аллергологии и клинической иммунологии. Последним, наиболее полным и современным, является рекомендательный документ ВОЗ под названием “GlobalInitiativeforAsthma” (Глобальная инициатива по астме), опубликованный в 1993 г. В настоящее время издана русская версия этого документа. Но, несмотря на четкое определение болезни, достаточно яркие симптомы и большие возможности функциональных методов исследования, бронхиальную астму диагностируют как различные формы бронхита и, как следствие этого, неэффективно и неадекватно лечат курсами антибиотиков и противокашлевых препаратов. У 3 из 5 больных бронхиальную астму диагностируют на поздних стадиях болезни.

Таким образом, распространенный тезис о том, что” все, что сопровождается свистящими хрипами, еще не является бронхиальной астмой”, необходимо изменить, так как более подходящей точкой зрения является следующая: ” все, что сопровождается свистящими хрипами, следует считать астмой до тех пор, пока не будет доказано обратное.

Цель :

Проанализировать ситуацию в мире, РФ, Курганской области, Юргамышском районе по заболеваемости бронхиальной астмой

Рассмотреть теоретические вопросы организации «Астма- Школы»

Определить основные направления деятельности м/с по контролю и лечению БА

Задачи :

Изучение методов обучения больных с бронхиальной астмой;

Раскрыть понятия БА;

Углубить знания о болезни, ранних признаках заболевания;

Углубленное изучение вопросов по контролю над астмой;

Пути повышения качества жизни больных с БА;

Составление рекомендаций для больных с БА;

Актуальность исследования:

Эта одна из актуальных проблем здравоохранения. Люди всех возрастов во всех странах мира страдают этим хроническим заболеванием дыхательной системы, которое в случае плохого контроля оказывает серьезное влияние на их повседневную жизнь и может быть причиной смерти. Заболеваемость БА растет во всех странах, особенно среди детей. БА – это тяжелое бремя не только для здравоохранения, но и для самих больных, поскольку эта патология существенно снижает их трудоспособность и ограничивает возможности в повседневной жизни.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА В ЦИФРАХ

Сухие цифры убеждают в серьезности и важности проблемы бронхиальной астмы быстрее и эффективнее, чем водопады эмоциональных речей. А цифры эти таковы.

Сегодня в мире насчитывается около 300 млн больных бронхиальной астмой. К 2025 г., по мнению экспертов, эта цифра увеличится до 400 млн. По распространенности астма превосходит такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца (в 300 раз), рак легких (в 33 раза), рак молочной железы (в 20 раз), инсульт (в 15 раз) и ВИЧ-инфекция (в 5 раз). Большую тревогу вызывает тот факт, что бронхиальной астмой болеют более 10% детей.

Распространенность заболевания в разных странах колеблется в широких пределах. Наибольшее количество заболевших в Шотландии – 18,4% от всего населения страдает бронхиальной астмой. Наименьшее – в Макао – 0,7% заболевших от всего населения.

Заболеваемость в России на первый взгляд не очень большая – 2,2% (около 7 млн человек), однако имеет место значительное количество смертных случаев – 28,6 случаев на 100 тыс. населения. Это означает, что около 43 тыс. человек в России ежегодно погибает от бронхиальной астмы. Россия занимает печальное второе место в мире после Китая, где смертность еще больше – 36,7 случаев. Наименьшая смертность, вернее, полное ее отсутствие в небольшом африканском государстве – Кабо-Верде, расположенном к югу от Сахары (при показателе заболеваемости – 4,2%). К странам с наименьшей смертностью относятся Финляндия и Канада – 1,6 случаев, при заболеваемости в Канаде 14,1% и Финляндии – 8,0% соответственно.

В мире ежегодно:

около 2 млн пациентов с бронхиальной астмой нуждаются в лечении в реанимационных отделениях;

умирают от бронхиальной астмы более 250 тыс. человек[53];

затраты на болезни, связанные с астмой, составляют около 6,2 млрд долларов США (в одной только Великобритании тратится почти 1 млрд фунтов стерлингов на борьбу с астмой);

дети и подростки в возрасте от 5 до 17 лет теряют 10 млн школьных дней, что обходится их опекунам в 726 млн долларов США из-за отсутствия на работе.

К сожалению, бронхиальная астма эффективно лечится только у 5 – 20% пациентов.

Причинами недостаточного лечения являются:

недостаточная диагностика (плохая выявляемость) заболевания, ввиду низкого уровня доступности медицинской помощи;

высокая стоимость препаратов для лечения астмы;

неадекватное лечение, не соответствующее современным рекомендациям;

недостаточное использование ингаляционных кортикостероидов в схемах базисной терапии астмы;

недостаточная информированность больных – многие пациенты с астмой не понимают, как правильно использовать лекарственные препараты для лечения, или не понимают самой концепции контроля астмы;

продолжающееся ухудшение экологической ситуации – во многих регионах мира пациенты с астмой подвергаются воздействию воздушных поллютантов, табачного дыма, профессиональных факторов, которые ухудшают течение заболевания.

Такая катастрофически удручающая статистика заставила ведущих ученых мира объединить свои усилия в борьбе с бронхиальной астмой. Поэтому в конце XX в. была создана международная организация под названием «Глобальная инициатива по борьбе с астмой.

Распространенность БА в различных странах

Показатели смертности от БА :

Болеют по Курганской

от 10 лет – 34%, от 10 – 20 лет – 14%, от 20 – 40 лет – 17%, от 40 – 50 лет – 10%, от 50 – 60 лет – 6%, старше – 2%. 

Это заболевание развивается в любом возрасте, чаще болеют женщины.

Факторами риска является:

Наследственная предрасположенность

Женский пол

Неинфекционные аллергены

Инфекционные аллергены

Физические и метеорологические метод

Нервно- психическое воздействие

Глава 1

1.1. Что такое астма- школа?

Что такое «Астма-школа»? – это образовательная программа для детей, страдающих бронхиальной астмой, и их родственников, в которой участники смогут узнать о течении их болезни, новых методах лечения, правильном использовании ингаляторов, овладеть необходимыми навыками самоконтроля и самоведения заболевания.

Родители и пациент с бронхиальной астмой, в среднем, общается с врачом приблизительно около часа в год. Остальное время он находится наедине с заболеванием.

Занятия построены таким образом, что Вы не пассивные слушатели, а активные участники обучающего процесса: Вы делитесь своим опытом, Вы получаете информацию, решаете ситуационные задачи, участвуете в ролевых играх. На занятиях Вы сможете задать врачу любой вопрос о характере и осложнениях болезни, поделиться своими достижениями в терапии заболевания.

В ходе занятий Вы получите ответы на следующие вопросы:

- Что такое бронхиальная астма? Хроническое (длительно существующее) воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся периодически возникающим, обратимым сужением этих путей – бронхоспазмом.

- Во время бронхоспазма вы ощущаете у себя симптомы астмы – удушье, приступ одышки, свисты в груди, приступ кашля. Эти симпотомы могут проходить самостоятельно или после приема бронхорасширителя короткого действия (Сальбутамол, Вентолин, Беротек Н, Беродуал). Но воспаление дыхательных путей постоянно! Именно оно определяет Ваше качество жизни…

- Как управлять астмой?

- Управление бронхиальной астмой, в первую очередь, основано на самоконтроле. В этом нехитром деле обычно направляет ваш лечащий врач. Доказано, что самым эффективным и правдивым методом управления бронхиальной астмой является Пикфлоуметрия. Пикфлоуметрия – способ оценки работы дыхательной системы, а именно бронхов. Осуществляется с помощью специального прибора – пикфлоуметра.

- Затем по уровню надежности следует Тест по контролю над астмой тест .

- Ингаляционные устройства для лечения астмы. Почему именно ингаляционные формы препаратов в лечении бронхиальной астмы занимают передовые позиции? Ответ прост – это оптимальное сочетание 3 самых важных для лекарства свойств: высокая эффективность, быстродействие, безопасность! На этих трех китах и основывается работа основных ингаляторных устройств. В своей жизни вы можете столкнуться со следующими устройствами

- Правильная ингаляция – залог эффективного и

безопасного лечения бронхиальной астмы Для Успешной и Безопасной работы выше перечисленных устройств Вам необходимо соблюдать простые правила. Несмотря на огромный ассортимент ингаляторов и различные устройства доставки препаратов, правила одинаковы…

- Виды ингаляционного лечения бронхиальной астмы

- Вся терапия бронхиальной астмы состоит из двух направлений. Основное направление – это профилактика или предупреждение обострений и симптомов астмы. Подразумевает контроль над первопричиной заболевания…

- Лечение и профилактика простуд (ОРЗ), как провокатора обострений бронхиальной астмы

- Простуда – частая причина обострения бронхиальной астмы. Поэтому важно заранее знать, как правильно лечиться во время ОРЗ, чтобы избежать обострения астмы. Признаки простуды вам знакомы не понаслышке: насморк, боль в горле или першение, повышение температуры тела.

1.2 Определение астмы

Бронхиальная астма - это заболевание, в основе которого лежит воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющееся приступом удушья. При бронхиальной астме бронхи воспалены, вследствие аллергического, инфекционного или нейрогенного воздействия.

Словосочетания «тяжелое дыхание» и «задыхаться» впервые встречаются в древнегреческой литературе в поэмах Гомера, работах Гиппократа. Более подробную и точную клиническую картину астмы описал Аретемий Каппадокийский. Ибн Сина (Авиценна) в своей работе «Канон врачебной науки» дал описание астмы, как хроническая болезнь, сопровождающуюся внезапными приступами удушья, сходными своим спастическим характером.

Это очень распространенное заболевание. В мире насчитывается порядка 300 млн больных. Наиболее подвержены заболеванию дети. Начавшись в детстве, бронхиальная астма у многих больных продолжается и в зрелом возрасте. Если вовремя не взяться за лечение астмы, есть угроза стать инвалидом. У большинства пациентов она передается по наследству, а провокаторами приступов могут стать шерсть животных, пыль, пыльца деревьев и цветов, пищевые продукты, сильные запахи, сигаретный дым и даже переохлаждение и респираторные инфекции.

Причиной астмы является скопление жидкостей в самой дыхательной трубке, то в начале вдоха у больного наблюдается стеснение дыхания, которое сопровождается кашлем, хрипом, ощущением тяжести и отхаркиванием мокроты. Если жидкость скопилась из-за катара, то астма начинается внезапно. Если же причина болезни заключена в скоплении жидкости в сосудах, то у больного наблюдается неравномерный пульс и перебои сердца. При возникновении астмы из-за сухости больной жалуется на жажду и у него отсутствует мокрота.

Этиология

В качестве этиологических факторов рассматриваются внутренние и внешние факторы. Семейный анамнез свидетельствует о том, что кровные родственники больных бронхиальной астмой больны различными аллергическими заболеваниями, в том числе и бронхиальной астмой.

Врожденная предрасположенность формирует внутренние причины болезни - наследственный фактор.

Причины бронхиальной астмы связаны с развитием воспаления бронхов, которое может быть:

- аллергическим,

- инфекционным,

- нейрогенным

с последующим формированием обструкции бронхов, которая проявляются клиническими признаками бронхиальной астмы.

В формировании иммунного (аллергического) воспаления бронхов при бронхиальной астме участвуют иммунные реакции. Растворимые антигены взаимодействуют с антителами в жидкостных системах с образованием иммунных комплексов, что сопровождается активацией системы комплемента, агрегацией тромбоцитов с последующим повреждением тканей, на которых фиксировались иммунные комплексы.

В этиологии бронхиальной астмы участвуют эндокринные нарушения, нарушения функционирования нервной системы, нарушения мембрано-рецепторных комплексов клеток бронхов и легких.

Факторы, предрасполагающие к развитию бронхиальной астмы

Внутренние факторы риска

генетическая предрасположенность;

атопия (гиперпродукция IgE в ответ на поступление аллергена);

гиперреактивность дыхательных путей;

пол (чаще у женщин);

расовая принадлежность.

Внешние факторы риска

домашние аллергены:

домашняя пыль (домашний клещ);

аллергены животных;

аллергены тараканов;

грибы (плесень);

внешние аллергены:

пыльца;

грибы;

профессиональные (сенсибилизаторы);

курение;

воздушные поллютанты;

респираторные инфекции;

паразитарные инфекции;

диета и лекарства;

ожирение.

Патогенез

В зависимости от вида аллергена, вызвавшего сенсибилизацию организма (инфекционный или неинфекционный), различают три формы бронхиальной астмы:

- атоническая (неинфекционно – аллергическая);

- инфекционно-аллергическая;

- смешанная.

При выявлении сенсибилизации как к инфекционным, так и к неинфекционным аллергенам говорят о смешанной форме заболевания.

В зарубежной литературе топическую форму бронхиальной астмы принято называть экзогенной, инфекционно-аллергическую форму – эндогенной бронхиальной астмой.

Степень тяжести БА

1) легкая интермиттирующая бронхиальная астма. Проявления заболевания отмечаются реже чем 1 раз в неделю, ночные приступы 2 раза в месяц или реже. Пиковая скорость выдоха (ПСВ) более >80% от возрастной нормы, колебания ПСВ за сутки менее 20% (подробнее о данном методе исследования в разделе IV) .2) легкая персистирующая бронхиальная астма. Симптомы заболевания беспокоят чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день. Частые обострения нарушают повседневную активность и сон. Ночные приступы отмечаются  чаще 2 раз в месяц. ПСВ>80% от должного, ежедневные колебания 20-30 %. 3) средняя степень тяжести бронхиальной астмы. Симптомы становятся ежедневными.  Обострения ощутимо нарушают ежедневную физическую активность и сон. Ночные симптомы возникают более 1 раза в неделю. Требуется ежедневный прием β2 агонистов (сальбутамол)  короткого действия. ПСВ 60-80% от возрастной нормы. Колебания ПСВ более 30% за сутки.4) тяжелая степень тяжести бронхиальной астмы. Постоянные симптомы бронхиальной астмы. Приступы удушья 3-4 раза в день и чаще, частые обострения заболевания, частые ночные симптомы (один раз в два дня и чаще). Ежедневная двигательная активность ощутимо затруднена

Клиническая картина

В центре клинической картины бронхиальной астмы - приступ удушья.

Чаще приступы удушья беспокоят больного по ночам. В случаях средней тяжести приступы удушья наблюдаются утром.

Выделяют около десяти клинических вариантов бронхиальной астмы:

Период предвестников (продромальный период) чаще встречается у больных с инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы и проявляется вазомоторными реакциями слизистой оболочки носа (чиханье, обильные водянистые выделения), кашлем, одышкой. В дальнейшем (иногда внезапно, без периода предвестников) у больных появляется ощущение заложенности в грудной клетке, мешающее им свободно дышать. Вдох становится коротким. А выдох, наоборот, продолжительным, шумным, сопровождающимся громкими свистящими хрипами, слышными на расстоянии. Появляется кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой. С целью облегчения дыхания больной принимает вынужденное положение (чаще сидя) с наклоном туловища вперед, опираясь локтями на спинку стула или колени.

В период разгара (во время приступа) лицо становится одутловатым, в фазу выдоха может наблюдаться набухание вен шеи. Грудная клетка как бы застывает в положении максимального вдоха.

При перкуссии грудной клетки отмечают коробочный звук, смещение вниз нижних границ легких и резкое ограничение их подвижности. Над легкими выслушивают ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом и большое количество распространенных сухих (преимущественно свистящих) хрипов.

В период обратного развития. Улучшается отхождение мокроты, в легких уменьшается количество сухих хрипов, удушье постепенно проходит

Наследственная предрасположенность. Имеет место, когда родственники страдали астмой или такими аллергическими проявлениями, как крапивница, нейродермит, экзема, пыльцевые ринит и конъюнктивит, непереносимость некоторых видов лекарств или пищевых продуктов.

Инфекционно зависимая бронхиальная астма. Возникает у предрасположенных лиц от частых вирусных инфекций, в результате хронического бронхита или повторных пневмоний. У здорового человека простудные заболевания не должны быть частыми. В противном случае это говорит об определенном дефекте иммунной защиты «врожденного» или приобретенного характера.

Аллергическая (атопическая) астма. Вызывается аллергенами животного и растительного происхождения, а также относящимися к химическим веществам, в том числе лекарствам. Пищевые и паразитарные аллергены также могут вызвать сенсибилизацию. Наиболее часто при такой астме у взрослых выявляется аллергия к домашней пыли. Реже атопическая астма бывает проявлением аллергии к пыльце растений. Атопическая астма развивается, если человек с аллергической наследственностью неправильно питается (потребляет большое количество жареного мяса, копченостей, цитрусовых, шоколада), живет и работает в неблагоприятных условиях, например, в запыленном помещении, а также содержит дома животных.

Эти три варианта бронхиальной астмы являются основными и наиболее часто встречающимися, но существуют и другие.

Аспириновая астма. Характеризуется непереносимостью аспирина и подобных ему по воздействию обезболивающих, приступами удушья, повторным появлением полипов в носу и придаточных пазухах. Такие пациенты часто не переносят окрашенные в желтый цвет таблетки или пищевые продукты из-за присутствия в них красителя тартразина, который вызывает приступы удушья, как и аспирин.

Астма физического усилия. Проявляется приступами удушья после физической нагрузки. Существуют виды физической нагрузки, наиболее «астмогенные» (игра в футбол, баскетбол, бег) и наименее «астмогенные» (плавание, подъем тяжестей). Наличие такой астмы связывают с перестройкой эндокринного баланса, иногда возрастного характера, например, при климаксе.

Психогенная астма. Возникает при длительным психоэмоциональном перенапряжении или однократном тяжелом психическом потрясении. У этой группы больных невротические симптомы выражены особенно ярко.

Последние три варианта бронхиальной астмы редко встречаются в «чистом» виде, обычно они наблюдаются вместе с признаками инфекционно зависимой или атопической астмы. Имеют место случаи, когда на протяжении жизни больного один ведущий клинический вариант астмы сменяется другим.

Течение бронхиальной астмы протекает обычно с чередованием периодов обострения и ремиссии. При этом тяжесть ее течения может быть различной.

При легком течении обострения заболевания возникают не чаще 2 – 3 раз в год и хорошо поддаются амбулаторному лечению.

При среднетяжелом течении обострения бронхиальной астмы возникают 3 – 4 раза в год и уже требуют стационарного лечения.

Тяжело течение бронхиальной астмы характеризуется частыми (более 5 раз в год) и длительными обострениями заболевания с кратковременными периодами ремиссии или их полным отсутствием. При тяжелом течении могут возникнуть гормонозависимые и гормоно – резистентные формы заболевания.

 Осложнения

Бронхиальная астма часто осложняется возникновением эмфиземы легких с присоединением вторичной легочно-сердечной недостаточности.

Очень серьезным осложнением бронхиальной астмы является астматическое состояние, или астматический статус (status asthmaticus). К его развитию могут привести передозировка в-адреностимуляторов, слишком быстрое уменьшение дозы глюкокортикостероидов, контакт с массивной дозой аллергена и т.д. В развитии астматического статуса выделяют три стадии:

- Стадия I (начальная, или стадия относительной компенсации) представляет собой затянувшийся свыше 12 ч и некупирующийся приступ удушья. У больных развивается резистентность к бронхолитическим препаратам, перестает отходить мокрота. В следствие гипервентиляции возникают гипокапния и компенсированный алкалоз.

- Стадия II (стадия декомпенсации) характеризуется резким нарушением дренажной функции бронхов. Просвет их забивается вязкой слизью, в связи с чем исчезают прежде хорошо выслушиваемые сухие хрипы (стадия, или синдром, «немого легкого»). Нарушается газовый состав крови, возникают гипоксемия (Рао2 снижается до 50 – 60 мм рт. ст.), гиперкапния (РаСО2 возрастает до 60 – 80 мм рт. ст.).

- При отсутствии эффективных лечебных мероприятий развивается III стадия астматического статуса – стадия гиперкапнической комы. В результате прогрессирования гипоксемии, гиперкапнии и ацидоза (РаО2 падает ниже 40 мм рт. ст., РаСО2 становится выше 90 мм рт. ст.) возникают тяжелые неврологические, в том числе церебральные, расстройства, гемодинамические нарушения и может наступить смерть больного.

1.3 Астма у детей

Процесс развития бронхиальной астмы у детей довольно сложен и длителен. Первоначально детей беспокоит наличие кожной аллергии в виде атопического дерматита. Это заболевание длительное время сохраняется и плохо поддается лечению, особенно если родители не придерживаются рекомендаций по поводу гипоаллергенного быта и диеты. Постепенно ребенок «перерастает» атопический дерматит, но заболевание переходит на другой уровень и начинает проявляться в виде обструктивных бронхитов.

Обструктивные бронхиты – это еще не бронхиальная астма, но если они повторяются довольно часто, то это заставляет задуматься о том, что в скором времени заболевание может привести к более серьезным последствиям.

Проявляется в затрудненном дыхании, что связано со спазмированием гладкой мускулатуры бронхов, выделении большого количества слизи и закупоркой просвета бронхов. Из-за этого ребенку тяжело сделать вдох. Такое затрудненное дыхание проявляется в виде приступов, которые проходят самостоятельно или купируются при помощи лекарственных препаратов. Частота, длительность, время появления таких приступов характеризует тяжесть заболевания.

Появление приступов могут спровоцировать различные причины. Это может быть погрешность в диете, нахождение вблизи домашних животных, шерсть которых является очень сильным аллергеном, физическая нагрузка, стресс, перемена погоды, резкие перепады температуры окружающей среды. Очень часто появление приступа бронхиальной астмы может спровоцировать в зимнее время выход из теплого подъезда на холод.

1.4. Астма у взрослых

Развитие астматического приступа происходит по-разному и обуславливается индивидуальными особенностями организма больного. Обстоятельства, при которых формируется приступ, также бывают самыми разными. При атопической форме заболевания приступ может быть вызван контактом с аллергеном. Приступы инфекционно-аллергической астмы могут возникать на фоне сильного эмоционального напряжения, во время болезни органов дыхания или же спонтанно.

Зачастую начало приступа предвещает внезапное появление насморка, кожный зуд, ощущения сдавленности в грудной области. Приступ обычно начинается внезапно: больной ощущает сильную сдавленность в груди, тревогу, затрудненность дыхания. В подобных условиях больные с астматическим приступом предпочитают сесть, прислонившись руками к стене – это помогает подключить в акт дыхания сторонние мышцы.

По мере усиления удушья в груди возникают сухие хрипы, которые можно услышать даже издали. Дыхание астматика во время приступа сильно затруднено. Тяжелее всего для него сделать выдох. Грудная клетка человека во время приступа расширяется, шейные вены набухают.

1.5 Строение и функция бронхиального дерева

Бронхиальное дерево- это часть легких, представляющая собой систему делящих, как ветви деревьев, трубочек. Ствол дерева- это трахея, а отходящие от него попарно делящиеся ветви- бронхи. Теперь вообразите дерево, перевернутое ветвями вниз,- вот вам и бронхиальное дерево, каким его обычно представляют на иллюстрациях.

По бронхам поступает в легкие кислород, а из легких с обратным толком воздух выводится углекислый газ. Число разветвлении бронхов в легком человека составляет 23-25.

Разветвление бронхов заканчиваются замкнутыми мешочками- альвеолоами.



Страницы: 1 | 2 | Весь текст